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耳鳴中醫治療
耳鳴中醫治療耳鳴是患者在外界雖無相應的聲源存在,耳部或頭部的一種聲音感覺。引起耳鳴的原因很多,除了耳部疾病如盯聤栓塞、咽鼓管阻塞、鼓室積液、耳硬化症、梅尼爾氏病、聽神經瘤等。另外,如高血壓、低血壓、貧血、白血病、腎病、毒血症、神經官能症、耳毒性藥物(特別是鏈黴素、奎寧、水楊酸鹽)、顱內腫瘤及動脈瘤也可影響聽器官,而出現耳鳴。耳聾是聽覺系統中.傳音.感音或聽覺綜合分析部份的功能異常.致使聽力有不同程度的減退.病因十分複雜.臨床以見不同程度聽力下降.伴隨有耳鳴.耳悶脹.壓迫感.耳痛.耳流膿.眩暈.頭痛等症狀為主要表現.就中醫觀點而論,耳鳴、耳聾二者症狀雖有不同,其病機基本一致。中醫認為『耳鳴乃是聾之漸也』。主要因外有風熱上受、客邪蒙竅、內有痰火肝熱、蒸動濁氣上壅、或因久病肝腎虧虛、臟真不足、或脾胃氣弱、清陽不升、不能上奉清竅所致。中醫在臨床多分五型辨治:(1)肝膽火盛型:突然耳鳴或耳聾、頭痛面赤、口苦咽乾、心煩易怒、或夜寐不安、胸脅脹滿、大便秘結、小溲短赤、舌質紅、苔黃。脈:多弦數。中醫治療:治宜疏肝瀉火、開鬱通竅。中藥成方:可選用龍膽瀉肝湯加減。(2)痰火鬱結型:兩耳蟬鳴、時輕時重、有時閉塞如聾、胸中煩悶、痰多、口苦、或脅痛、喜得太息、耳下脹滿、二便不暢、舌苔薄黃而膩。脈:弦滑。中醫治療:治宜化痰清火、和胃降濁。中藥成方:可選用蒿芩清膽湯加減。(3)風熱上擾型:外感熱病中、出現耳鳴或耳聾、伴見頭痛眩暈、心中煩悶、嘔逆、耳內作癢、或見寒熱身痛表症、苔薄白膩。脈:浮弦數。中醫治療:治宜疏風清熱、解毒通竅。中藥成方:可選用小柴胡湯、銀翹散加減。(4)腎精虧損型:耳鳴或耳聾、多兼見眩暈、腰膝痠軟、顴赤口乾、手足心熱、遺精等、舌紅。脈:細弱、或尺脈虛大。中醫治療:治宜補腎益精、滋腎降火。中藥成方:可選用耳聾左慈丸加減。(5)清氣不升型:耳鳴耳聾、時輕時重、休息暫減、煩勞則加、四肢困倦、勞怯神疲、昏憒食少、大便溏薄、苔薄白膩、脈:細弱。中醫治療:治宜健脾益氣、補中升陽。中藥成方:可選用益氣聰明湯加減。%26nbsp;單味中藥現代藥理研究表明:
【葛根】、【仙鶴草】、【王不留行】
均具有改善內耳循環功能.從而改善內耳缺血缺氧狀況.
【酸棗仁】、【磁石】、【石菖蒲】
能調節大腦皮質功能.降低中樞神經的興奮性.
故中醫與中藥,對於臨床耳鳴耳聾患者的治療.療效頗高
一、『有關耳鳴的中藥治療與西醫檢查』此話應該從其立足?(醫學理論)的不同說起。
二、『西醫的檢查』→偏重於「科學的立論基礎(它不能含蓋醫學,醫學它才可以含蓋科學)」它凡事一定要見到真憑實據(祇能說是「精細」),比如該病是屬於某某細菌或某某病毒所引起的,方為憑。按『古中醫的醫理』它是講就的是『氣』的變化、它已昇華到肉眼或目前最精密的儀氣都是無法檢查出來的。
三、『中藥治療』(應該說成『古中醫的辨症與處理』)→「宏觀與精微」的結合(尤指內科部分)依某經絡的特性(五臟六腑→各有所主)素養甚深者即能依此而判斷是屬於何病因及出於何臟腑(含穴道或經絡)、氣機的不平衡,採取必要的針灸或按摩手段(上古之醫療很少吃藥的)。
四、然『耳鳴』依『古中醫的辨症』,『耳鳴』是假象(耳朵本身並無發聲器何來耳鳴?→它有潛在的語病存在)腎經絡氣的不平衡才是『耳鳴』的真象。現代的中醫對『古中醫的辨症』的理論好似有所脫節、再加上人們醫學知識欠缺,去看醫生不吃藥打針,好像那個醫師很爛,未據『古中醫的理論來辨症』(本人研究心得,治之主要重要主軸不在腎→不註處理方法,以防不肖)所以藥不對症何來見效?
五、故上網所查的資訊(一般耳鳴的西醫檢查大都無真正的結果)。
耳鳴的定義:
所謂耳鳴,是指當我們的耳朵,在沒有外來聲音的刺激之下,自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響(大部分是困擾人們的噪音感覺),可能是從耳部或頭部聽到的聲響,稱為耳鳴。根據統計的報告,耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者,而這些患者中約有百分之五的人,抱怨因為嚴重的耳鳴情形,而影響其日常生活,造成其身心疲乏不堪,足見這耳鳴的影響嚴重性。
耳鳴的分類:
耳鳴依其發生時間的長短來分類;為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種;短暫性耳鳴,是指最近才產生而以前沒有的,大約小於三個月內發生的耳鳴。慢性耳鳴,是指其耳鳴已經困擾超過三個月以上。短暫性耳鳴,較容易找到其可能的致病因素,而加以改善及治癒。慢性耳鳴則因為其發生時間較長,產生可能關聯的致病因素較多,且病患常身心已疲乏不堪,對醫師的信心及耐心較不夠,因此較不容易治療,常只能加以控制或改善而已,較難以治癒。
耳鳴的種類:
目前較為大眾所接受的分類法是:他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩種。他覺性耳鳴,即是他人(醫師)也可以用儀器或耳朵,聽到患者所抱怨的耳鳴聲(佔少部分);而自覺性耳鳴,卻只有患者自己本身才能聽得到,但別人(醫師)卻無法聽得到的耳鳴聲(佔大部分的耳鳴患者)。
耳鳴的原因:
耳鳴的真正原因並不清楚;依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下;他覺性耳鳴:最常見的原因是血管性疾患(例如:靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題)及肌肉性疾患(例如:中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題)所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。自覺性耳鳴:是最為大部分患者深受其困擾的,其可能造成的原因相當繁多,從外耳的疾患(耳垢阻塞、外耳道炎)、中耳的疾患(鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症)、內耳的疾患(梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障)、聽神經及神經傳導路徑的疾患(聽神經瘤、腦幹血管硬化)及大腦皮質的疾患(腦中風、退化症、失憶症),只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題,就可能產生異常的聲音。
耳鳴的表徵:
耳鳴臨床上的表徵,呈現非常多樣化,可以是單側性或雙側性,也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色, 例如:蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 ,正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。
耳鳴的困擾程度:
耳鳴困擾的程度,臨床上分類有許多種;但較常為臨床上使用方便的分類,一般可分成4個等級:程度I為要在非常安靜下,仔細聽時,才能聽得到耳鳴聲,程度II為稍為安靜時下,例如睡覺時,就可聽到耳鳴聲,程度III為在吵雜的環境中,其耳鳴聲可以勉強聽不到,程度IV為即使在吵雜的環境中,其耳鳴聲仍然非常大聲。
耳鳴與聽力的關係:
耳鳴與聽力缺損的關係為何?我們發現耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形,約佔 90%;但是有聽力缺損的人,一定會有耳鳴的情形嗎?答案是不一定。同樣地,仍然有許多聽力正常的人,會有耳鳴的困擾。然而患者的聽力缺損是否因耳鳴所造成?答案是否,事實上是造成患者聽力缺損的原因,例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等,同時也伴隨產生耳鳴的情形。至於耳鳴會不會造成患者進一步聽力缺損的情形?理論上是不會的,耳鳴會影響患者的專心或注意力,但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。
耳鳴治療的重要觀念:
對於耳鳴的治療,應該是將耳鳴當成一種症狀,以改善其症狀為目標來治療,並非將耳鳴當成一種疾病,試圖去徹底治癒它;因而採用合併式的療法,以期能提高其改善率,並非治癒率,所以醫師們在治療耳鳴時,一定要時時提醒自己,耳鳴是否可能是一種嚴重疾病的警告徵兆?
耳鳴的治療成效:
由於耳鳴的成因相當複雜,所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式的療法,其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。在治療耳鳴時,我們一定要記得「耳鳴」只是一種症狀,必須找出其致病因,針對其病因,才能徹底治療。所以詳細地詢問病史、耳鏡檢查、一系列的儀器檢查項目,醫師的細心診斷及病患的耐心求診,共同來找出其可能的病因,而給予最適當的治療,乃是目前最有效的方法。
目前並無任何藥物能有效消除耳鳴相關的神經訊息,醫生給藥多只是間接來減輕耳鳴帶來的困擾,效果並不彰顯。如要直接改善耳鳴的困擾或痛苦,就須設法切斷大腦皮質和邊緣系統、自律神經系統間異常的聯繫。
引導式的諮詢與交談,可讓患者了解耳鳴的來龍去脈,知道耳鳴不具威脅,和耳聾、腦瘤、腎虧無關,使耳鳴和情緒系統間強烈的負面暗示切斷,原本大聲的感受將逐漸轉換成柔軟輕聲的感覺,這就是所謂的「習慣化」,通常不須靠藥物,重要的是醫生耐心的解說和正面的引導,最忌輕率以「耳鳴無藥可醫」來打發
各種耳鳴的治療方法:
1. 加強心理建設及心理諮詢治療:
a.告知耳鳴,並不會造成進一步聽力的缺損或全聾,不要畏懼耳鳴,試著能享受耳鳴聲,並且與耳鳴「和平共存」。
b.消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。
2. 儘量避免下列的事項:
a. 避免食用一些較刺激性食物,例如:咖啡、茶葉、辣椒等。
b. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。
c. 避免過度疲勞及熬夜,要充分地睡眠及休息。
d. 避免使用耳機或隨身聽的耳塞,聽音樂及CD。
3. 一般內科藥物的治療:
以輕度的鎮定劑(精神安定劑)為主,以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況;加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑;也有些醫師會再加上一些促進神經功能的維他命等。
4. 生物回饋法訓練:
是一種放鬆身體的技巧訓練,包括有適度的運動和按摩,主要是利用放鬆全身神經的緊張,改善頭部的循環,適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法,而生物回饋法訓練的真正目的,是指導耳鳴病患,學習如何舒解一般日常生活的壓力及緊張,對於嚴重耳鳴進而影響日常生活的病患,其效果不錯。
5. 耳鳴再訓練法:
耳鳴再訓練法(tinnitus retraining therapy ),是目前最新流行的一種耳鳴治療法,結合低音量和持續的背景聲音,利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器,來持續維持他周遭的背景聲音,每天至少8小時以上,這樣地結合式的諮詢及引導方法,目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲,一般耳鳴再訓練法,經12-24個月後,就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器,其效果不錯,但較耗時間(醫師和病患)。
6. 使用耳鳴的遮蔽器:
利用「聽覺抑制」的原理,先匹配病患的耳鳴頻率,到底是低音頻、中音頻或高音頻?選擇相近頻率的耳鳴助聽器,使用略大於其耳鳴聲的音量(約可遮蔽耳鳴聲),每天戴上約一至二小時。此種耳鳴的遮蔽器,不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另一種方法其原理也相同,但為使用聆聽耳鳴音樂帶的方式,也可以改善其耳鳴的情形,例如:聆聽瀑布聲或海浪聲,可以使耳鳴聲消失。
7. 注射麻醉藥及類固醇劑療法:
即是應用將麻醉藥(立多可卡因)注射到靜脈中,可使耳鳴暫時消失的方法;有些醫師把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔 內,以改善其耳鳴情形,但因其效果並不持久及各種病患反應不同,仍在研究改善中。
8. 耳科手術的方法:
以目前的醫學科技發展情形,利用手術來治療耳鳴,仍是最後才採用的方法,僅適用於極少數的病例,例如:聽神經瘤手術或人工電子耳植入手術,所以並不適用於一般的耳鳴病患。
9. 另類的療法:
對於耳鳴治療成效,並不令人滿意時,所謂另類的療法,即非常流行於耳鳴病患間,例如:傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等,因為效果並不一致,仍在研究探索中。
耳鳴中西醫治療方法(二) 中醫治療方法針灸扎針效果維持一周一次 服藥無其他效果選擇更有效果的治療一週黃金期
西醫耳鼻喉科 聽力檢查(聽力師) 做詳細檢查 耳鳴會引響生活怍習大部分靠運動維持健康體態一週黃金時期先吃藥控制好轉後即可停藥營養的食物
補充體力生活作息正常很快恢復不受耳鳴的干擾耳鳴症狀有哪些?
一、單側的耳鳴:在以下介紹造成「危險」的耳鳴的疾病時就可知道,大多數這種疾病所引起的都是單耳耳鳴。
二、最近幾個月到二~三年才發生的耳鳴:如果耳鳴已持續超過五到十年,那是可怕疾病引起的機會就大大降低了。
三、耳鳴持續愈來愈大聲。
四、伴有眩暈、聽力減退等其它耳部症狀的耳鳴。
當然以上只是一般原則,要確定耳鳴是否危險還是到耳鼻喉科接受檢查比較安全。
臨床上常見的引起「危險」的耳鳴的疾病有哪些呢?大約有下列五種:
鼻咽癌:顧名思義是長在鼻咽部位的癌症。俗稱廣東癌,好發在中國南方各省包括台灣。前面在說明耳朵的構造時,已提到耳咽管的開口是在鼻咽部。因此鼻咽部長瘤時會壓迫到耳咽管開口或是侵襲負責耳咽管打開的肌肉而造成這條管子功能喪失。耳咽管功能喪失後,中耳就會積水,而部份中耳積水的病患是以耳鳴、耳脹來表現的。這就是單側耳鳴不能不小心的原因了!據統計,單側耳部的症狀是鼻咽癌六大症狀中排名第二的!僅次於頸部腫塊。如果有單側耳朵的耳鳴、耳塞,應先至耳鼻喉科檢查中耳及鼻咽,先排除這種疾病的可能性。
突發性耳聾:這是一種突然發生的單側的耳鳴和耳聾。有些人是因為一隻耳朵突然聽不到而來就診,但有些人一開始是覺得耳朵突然有很大的耳鳴聲,經檢查才知道是突發性耳聾。突發性耳聾的原因不明,目前認為最可能是內耳的病毒感染或血液循環不良。如果在黃金期間 (發作一週以內) 治療,聽力恢復的機會有六至七成。所以耳鳴是個警訊!如果沒有及早治療,有可能聽力喪失!
聽神經瘤:這是第八對腦神經所長出的神經鞘瘤,雖然是良性的,但是長在小腦和橋腦的交界處,如果長大了可能會壓迫到腦幹的生命中樞。所以必須積極地處理。幸運的是聽神經瘤比較常見於西方的白人,東方人十分少見。聽神經瘤的早期症狀大多是單側的聽力減退及耳鳴。非常少數伴有眩暈。通常有單側的聽障及耳鳴者,要接受聽性腦幹誘發電位檢查,來排除這種瘤的可能性。如果誘發電位不正常,則就必需要安排核磁共振攝影 (MRI) 來確定診斷。
美尼爾氏症:美尼爾氏症是不明原因的內淋巴水腫,大部份的病人都以眩暈、耳鳴、聽力減退及耳脹來表現。當然眩暈是一種非常不舒服的症狀,病人多半重心都放在這種上面。但的確有少部份的患者剛開始並沒有眩暈,而是以單側的耳鳴、聽障來表現的。如果能早期治療、控制,效果也比較好。
耳骨硬化症:這是聽小骨中的鐙骨硬化、固著的一種病。臨床上的表現也是耳鳴及傳導型聽障。一般接受手術,換裝人工的聽小骨後,聽力會改善,耳鳴也會減輕。
以上所舉的是較常見引起「危險」的耳鳴的原因。當然這些疾病早期發現的話也都是可以治療的。也並不一定「危險」。反而比起慢性耳鳴,耳鳴消失的機會比較大。目前即使是鼻咽癌,早期治癒率都有八成左 右。 所以與其說是危險的耳鳴,不如說需特別提高警覺的耳鳴。如果能早期診斷、早期治療,將可避免聽力或甚至生命的損失。
眩暈症(尼美爾氏病/內耳積水/耳鳴)的西醫診斷與中醫治療
2008年中時,原本在上海工作,不料身體病怏,回台休養至今.當初的症狀為:1.6~8月曾經有3次身邊物體開始天旋地轉,身體失去重心.2.6~8月每逢清晨4點左右,左耳開始出現心跳聲與心跳的震動感,(就像靠在別人的胸膛上可以感覺到他人的心跳),而無法繼續睡眠3.8月時時左耳都出現心跳聲與心跳的震動感,甚至整夜無法入眠4.有時頭痛欲裂回台灣後,至台北醫學大學附設雙和醫院的新陳代謝科/耳門喉科/腦神經科門診,其中也做過核磁共振檢查,身體完全正常,這時大家都以工作壓力過大造成心理壓力/自律神經異常來看待我的病情.直到遇見台灣大學楊怡和教授診斷出我為美尼爾氏病(內耳積水),才知道原因為何楊教授於台大醫院/郵政醫院有開門診,我是去郵政醫院看診(比較便宜),測試時明顯發現左耳會造成平衡感異常(請師到正式測試名稱者惠與告知,測試時會像測心電圖一樣於兩部貼上偵測器紀錄眼症,其中有兩項測試讓我印象深刻1.頭部保持不動,眼前出現兩個重複的紅點,過幾秒後一顆紅點緩慢的向左側/右側移動,病患布可轉投只可移動眼球去追蹤這顆會移動的紅點.當紅點移到我的右側時,左眼需移動最大的角度才能看到紅點,這時明顯覺得視覺開始顫抖,無法集中2.患者平躺於病床後,護士輪流分別於又/左耳灌水,(同時只有一耳灌水),當左耳一灌水,馬上就感覺整個病房在旋轉楊醫師診斷我為內耳水腫,並要我今生今世不可再喝牛奶/羊奶/養樂多/優酪乳否則再吃再發,但不知依據為何,請了解的人可以提供解答,(不甚感激)
經由楊醫師的診斷,目前已接受治療,生活終於正常.故將中西醫治療的方法記錄下來,讓有需要的人參考
眩暈之診斷%26nbsp; 問診 問診是眩暈最主要的一環。從眩暈之性狀、發作的頻率、持續時間之長短、有無誘發的因素、有無聽覺方面的症狀、身體有無痼疾等等一一要問清楚。 一般來說患者常感到頭重重、頭顱內空空的、暈暈的輕飄感、走路不穩、天旋地轉、躺下起床之瞬間房子轉得很厲害、噁心、想吐等等。只因為眩暈是一種自覺症狀,沒有辦法用某種量出來而個人的主觀又不盡相同,因此主訴的症狀形形色色。如果主訴有『轉』的感覺則有百分之八十以上是屬於末稍性的障礙,也就是內耳的毛病。如果再追問下去,患者可能又有耳鳴又有聽力的問題。吵雜的聲音常使他不能忍受,所以百貨公司、超級市場不太喜歡去。如果是有這樣的抱怨的話,我們可以猜想可能聽覺器已經受波及了。因為並不是所有的前庭問題都會出現典型的眩暈症狀,如果患者的主訴只有昏沈的感覺,那我們就必須再進一步去檢查,以鑑別是腦的毛病或是前庭的了。檢查平衡及前庭機能檢查: 包括姿勢及水之冷熱測驗,可以分辨是小腦的病變或是內耳的病變。聽力檢查: 測驗法有好幾種。有純音聽力檢查、語音聽力檢查等。除了可以知道聽力障礙之有無、聽障的程度以及是內耳性的聽障或是神經性的聽障。有一些眩暈的毛病其聽力圖有特殊的型態亦可由此來加以判斷。腦幹誘發反應計測定: 除了可以做聽力檢查外,其最大的功能在於發覺有無腦幹的毛病。是近來來神經耳科學上診斷的利器。眼振圖檢查: 利用眼球角膜網膜間之電位差會因眼球轉動而改變之原理將眼振記錄下來。中樞病變與末稍引起的眼振有差異,可憑此作鑑別診斷。電腦斷層掃描及核磁共振影像: 影像學的檢查是腫瘤診斷的利器。其他神經系功能性的病變有些以電腦斷層掃描及核磁共振影像也可以作診斷。其他檢查: 包括膽固醇、血糖、血清檢查等等,以明瞭有無其他器官上之疾病。眩暈症之鑑別診斷: (1)美尼爾氏症: 典型之美尼爾氏症會出現發作性眩暈、耳鳴及波動性聽力障礙。有或無耳漲滿感,眩暈的發作時間由數分鐘至數個小時並且伴有嘔吐、噁心或腹瀉。但無其他腦神經方面的症狀。有特殊的聽力圖型。變型美尼爾氏症有的無聽力損失,有的甚至不出現眩暈,所以診斷上相當困難,必須等到演變成典型症狀才能確定診斷。(2)前庭神經炎: 通常在上呼吸道感染後,突發性眩暈、嘔吐及眼振。可能有耳鳴但沒有聽力損失。溫差試驗常見有患側前庭功能低下現象。(3)良性發性性眩暈: 本病之發作與頭部特定位置有關。常在頭轉向某側或睡覺翻身時有短時性眩暈但沒有聽力損失。與頭部外傷引起橢圓囊之耳右移位有關,但亦有少部份屬中樞性疾患。(4)腦幹血液循環不良症: 此正多發於糖尿病老年患者。由於血管硬化的關係,腦幹血液循環不良,有長期慢性的缺氧。患者有輕微之眩暈,多為走路不穩,輕浮感。常伴有老年性失聰及耳鳴。(5)頸性眩暈: 頸脊柱炎常有骨刺形成,在頸轉動時可引發疼痛及肌肉緊張而反射作用引發眩暈或骨刺直接壓迫脊椎動脈引起腦基底動脈之代償不全引起眩暈可損及聽力亦有耳鳴。在年輕人多半是由鞭打式之頸部外傷引起。(6)聽神經瘤: 以耳鳴及高頻率聽力損失開始。可伴有步態不穩感,末期則有腦神經方面的症狀,聽力可能完全消失、頭痛等。早期可由特殊聽力檢查、溫差試驗、X光及顳骨電腦斷層或核磁共振影像加以診斷。%26nbsp;
「美尼爾氏症」是西元1861年由法國人美尼爾所提出的一種與眩暈相關的疾病,但直到近年來才逐漸被民眾所熟悉。一般認為美尼爾氏症與身心壓力有關,導致自律神經失調,造成內耳的內淋巴液製造過多或吸收障礙,引起內耳的內淋巴水腫,致使內耳功能失調,產生眩暈。因此美尼爾氏症已被視為一種文明病,在愈現代化的社會、壓力愈大的族群,美尼爾氏症的發生率就愈高。
「美尼爾氏症」的症狀
美尼爾氏症發作時的典型症狀有耳鳴、重聽與「迴轉性」眩暈,即患者頭暈時感覺彷彿在天旋地轉,同時伴隨著噁心、嘔吐、平衡障礙等症狀,但不會有意識障礙的情形。耳鳴與重聽通常發生在單耳,有些患者的耳鳴與重聽是在眩暈發作前發生,成為眩暈發作的前驅症狀,預告眩暈即將出現,但有些患者的耳鳴與重聽卻是伴隨眩暈同時發生,耳鳴與重聽在眩暈停止後會恢復正常。眩暈每次發作的時間約為數分鐘至數小時,且會反復發作,頻率因人而異,有些人一個月內發作好幾次,但有些人則幾個月甚至好幾年才發作一次。長期而言,美尼爾氏症患者的聽力會有逐漸減退的情形,早期先是低頻與中頻的聽力障礙,在歷經數年後,高頻的聽力也會產生障礙。此外,有少數患者是屬於兩耳性的美尼爾氏症,患者會有兩耳的耳鳴、重聽與眩暈。%26nbsp; 中醫以腎經為治療耳鳴的方法%26nbsp;
中醫認為,腎主耳,耳為腎之竅,為腎之官。在中醫的臟腑經絡上是腎開竅於耳,耳又屬於肝膽。如果腎氣虧損或肝膽經有熱,都可能會引起耳竅發生病變。臨床上,耳鳴和耳聾有時常會合併交錯出現。通常耳鳴患者,會出現耳內有不同程度的聲響,輕者一般只在夜間等較安靜的環境之下才會比較明顯,而嚴重者則是整天作響,日夜不寧。至於耳聾則明顯的是聽力減退的情形。%26nbsp; 當腎精不足時,命門火無腎水制衡,不安其位,火性上炎,灼津液為痰,不化為血。腎又主骨髓,熱從骨出,是為骨蒸。且肝為腎子(水生木) ,水不足以生木,而火上炎燃木,則肝火熾烈,更增陰虛陽亢之徵。所以,六味地黃丸補真陰,能除百病,即著眼於肝腎陰虛明顯的病徵,而非眾病皆治的仙丹妙藥。%26nbsp;那麼何種情形下,容易造成肝腎陰虛呢?1. 以目前的生活型態而言,長期熬夜是造成肝腎陰虛最大的一個因素:由於人體在白天須應大大小小的事務煩多,尤其經濟掛帥的社會,更是忙碌。早已造成身體過多的負荷,必須要有適當的休息來恢復疲勞,而人體修復機能的荷爾蒙,集中在半夜11點至2點為分泌高峰期。若時常超過此段時間不睡,即使睡足八小時,亦不能補足所需的修復荷爾蒙。故睡眠長短不重要,重在睡覺的時段是否恰當。2. 其次是壓力壓力本身,容易使人一直處在高新陳代謝的狀態下,腎上腺素分泌一直偏高,以應付每日接踵而來的挑戰,遂覺得精力旺盛,不知疲憊。在臨床常遇到此種情形,在此以汽車為人體作喻,以汽油及水箱水,為肝腎之陰精。如果一輛汽車要開動,需要燃燒汽油,亦需要水箱水來預防引擎過熱。當長途奔跑時,高熱引擎熱功效率提高,但水箱散溫效率則相對降低。故而人亦覺得精力充沛,可以做很多的是。若車子弟不休息,必然造成水份蒸發,引擎過熱而故障,或是汽油耗盡而停車。此時人體亦必出現毛病,但人非機器,當油水耗盡之時,只要停車加水加油即能上路。因為腎所藏之先天精氣每消號一分,便減少一分,就如同地球的石油,蘊藏有限,一經開採,便開始減少,不能馬上補充回來。同理先天精氣亦不能補回,若腎陰精耗盡,則陽無所依,必至陽亢極而亡。此外,肝臟為解毒及生化活動最旺盛的器官,腎為排毒之器官。若人體代謝旺盛,廢物積多,而無法順利排除的話,必然造成肝腎的毒性傷害。久之,必損及肝腎功能,無法正常運作。因此,現代人罹患肝炎,尿毒症者,越來越多,對國人的健康威脅相當大,每年死於肝腎疾病者,大多皆與壓力有關。3. 再次則是縱慾。%26nbsp;至於縱慾,則直接與腎精過度耗損有關,%26nbsp; 來靜師父常說:「順則生人,逆成仙」,仙凡之間,情慾即是考驗第一關。相信各位師兄姐都能明瞭過度的性生活,直接會影響氣功的修練。百日築基,即所謂練精化氣的開始,必須將先天之精,練化成氣,運行於任督之中,在丹田中聚氣成丹,逐步打下基楚。4. 過度使用腦力及眼力,亦會造成肝腎陰虛:因肝開竅於目,腎主腦髓,長期用功讀書的人,若不注重休息,整日埋首於書堆中,耗腦傷眼,亦極容易出現肝腎陰虛之症狀。%26nbsp;治療眩暈症的中藥六味地黃丸:療效廣泛,常用於高血壓(陰虛陽亢型)、糖尿病、美尼爾氏綜合症、再生不良性貧血、腰椎勞損、甲狀腺機能亢進、視神經萎縮、慢性咽喉炎、婦女更能期綜合症、無排卵性子宮功能性出血、及癌症腫瘤抑制作用等。通竅活血湯:
現代藥理研究說明川芎、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥的有效成份川芎、苦杏仁、紅花?等成份,可影響人體的血流動態,改善腦細胞血液供應,使大腦缺血缺氧明顯緩解,並能抑制血小板聚集;其中川芎入肝經,上行頭部,下行血海,走而不守,既可活血化瘀,又可行氣止痛,川芎可通過血腦屏障,有擴張血管作用,諸藥配伍對失調的血管舒縮功能起到良好調節作用,說明通竅活血湯加減是治療偏頭痛的有效方藥。%26nbsp; 通竅活血湯在臨床上也是常用之藥及現代醫學研究證實它擁有的多種用途。雖然對有各種不同種類頭痛治療效果不錯,但仍建議需由中醫師診斷後,再行服用,才得以對症下藥。 (疾病還是要找醫生對診下藥,本文僅提供相關資訊,不可作為治療依據)
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耳鳴中醫治療
耳鳴中醫治療耳鳴是患者在外界雖無相應的聲源存在,耳部或頭部的一種聲音感覺。引起耳鳴的原因很多,除了耳部疾病如盯聤栓塞、咽鼓管阻塞、鼓室積液、耳硬化症、梅尼爾氏病、聽神經瘤等。另外,如高血壓、低血壓、貧血、白血病、腎病、毒血症、神經官能症、耳毒性藥物(特別是鏈黴素、奎寧、水楊酸鹽)、顱內腫瘤及動脈瘤也可影響聽器官,而出現耳鳴。耳聾是聽覺系統中.傳音.感音或聽覺綜合分析部份的功能異常.致使聽力有不同程度的減退.病因十分複雜.臨床以見不同程度聽力下降.伴隨有耳鳴.耳悶脹.壓迫感.耳痛.耳流膿.眩暈.頭痛等症狀為主要表現.就中醫觀點而論,耳鳴、耳聾二者症狀雖有不同,其病機基本一致。中醫認為『耳鳴乃是聾之漸也』。主要因外有風熱上受、客邪蒙竅、內有痰火肝熱、蒸動濁氣上壅、或因久病肝腎虧虛、臟真不足、或脾胃氣弱、清陽不升、不能上奉清竅所致。中醫在臨床多分五型辨治:(1)肝膽火盛型:突然耳鳴或耳聾、頭痛面赤、口苦咽乾、心煩易怒、或夜寐不安、胸脅脹滿、大便秘結、小溲短赤、舌質紅、苔黃。脈:多弦數。中醫治療:治宜疏肝瀉火、開鬱通竅。中藥成方:可選用龍膽瀉肝湯加減。(2)痰火鬱結型:兩耳蟬鳴、時輕時重、有時閉塞如聾、胸中煩悶、痰多、口苦、或脅痛、喜得太息、耳下脹滿、二便不暢、舌苔薄黃而膩。脈:弦滑。中醫治療:治宜化痰清火、和胃降濁。中藥成方:可選用蒿芩清膽湯加減。(3)風熱上擾型:外感熱病中、出現耳鳴或耳聾、伴見頭痛眩暈、心中煩悶、嘔逆、耳內作癢、或見寒熱身痛表症、苔薄白膩。脈:浮弦數。中醫治療:治宜疏風清熱、解毒通竅。中藥成方:可選用小柴胡湯、銀翹散加減。(4)腎精虧損型:耳鳴或耳聾、多兼見眩暈、腰膝痠軟、顴赤口乾、手足心熱、遺精等、舌紅。脈:細弱、或尺脈虛大。中醫治療:治宜補腎益精、滋腎降火。中藥成方:可選用耳聾左慈丸加減。(5)清氣不升型:耳鳴耳聾、時輕時重、休息暫減、煩勞則加、四肢困倦、勞怯神疲、昏憒食少、大便溏薄、苔薄白膩、脈:細弱。中醫治療:治宜健脾益氣、補中升陽。中藥成方:可選用益氣聰明湯加減。%26nbsp;單味中藥現代藥理研究表明:
【葛根】、【仙鶴草】、【王不留行】
均具有改善內耳循環功能.從而改善內耳缺血缺氧狀況.
【酸棗仁】、【磁石】、【石菖蒲】
能調節大腦皮質功能.降低中樞神經的興奮性.
故中醫與中藥,對於臨床耳鳴耳聾患者的治療.療效頗高
一、『有關耳鳴的中藥治療與西醫檢查』此話應該從其立足?(醫學理論)的不同說起。
二、『西醫的檢查』→偏重於「科學的立論基礎(它不能含蓋醫學,醫學它才可以含蓋科學)」它凡事一定要見到真憑實據(祇能說是「精細」),比如該病是屬於某某細菌或某某病毒所引起的,方為憑。按『古中醫的醫理』它是講就的是『氣』的變化、它已昇華到肉眼或目前最精密的儀氣都是無法檢查出來的。
三、『中藥治療』(應該說成『古中醫的辨症與處理』)→「宏觀與精微」的結合(尤指內科部分)依某經絡的特性(五臟六腑→各有所主)素養甚深者即能依此而判斷是屬於何病因及出於何臟腑(含穴道或經絡)、氣機的不平衡,採取必要的針灸或按摩手段(上古之醫療很少吃藥的)。
四、然『耳鳴』依『古中醫的辨症』,『耳鳴』是假象(耳朵本身並無發聲器何來耳鳴?→它有潛在的語病存在)腎經絡氣的不平衡才是『耳鳴』的真象。現代的中醫對『古中醫的辨症』的理論好似有所脫節、再加上人們醫學知識欠缺,去看醫生不吃藥打針,好像那個醫師很爛,未據『古中醫的理論來辨症』(本人研究心得,治之主要重要主軸不在腎→不註處理方法,以防不肖)所以藥不對症何來見效?
五、故上網所查的資訊(一般耳鳴的西醫檢查大都無真正的結果)。
耳鳴的定義:
所謂耳鳴,是指當我們的耳朵,在沒有外來聲音的刺激之下,自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響(大部分是困擾人們的噪音感覺),可能是從耳部或頭部聽到的聲響,稱為耳鳴。根據統計的報告,耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者,而這些患者中約有百分之五的人,抱怨因為嚴重的耳鳴情形,而影響其日常生活,造成其身心疲乏不堪,足見這耳鳴的影響嚴重性。
耳鳴的分類:
耳鳴依其發生時間的長短來分類;為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種;短暫性耳鳴,是指最近才產生而以前沒有的,大約小於三個月內發生的耳鳴。慢性耳鳴,是指其耳鳴已經困擾超過三個月以上。短暫性耳鳴,較容易找到其可能的致病因素,而加以改善及治癒。慢性耳鳴則因為其發生時間較長,產生可能關聯的致病因素較多,且病患常身心已疲乏不堪,對醫師的信心及耐心較不夠,因此較不容易治療,常只能加以控制或改善而已,較難以治癒。
耳鳴的種類:
目前較為大眾所接受的分類法是:他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩種。他覺性耳鳴,即是他人(醫師)也可以用儀器或耳朵,聽到患者所抱怨的耳鳴聲(佔少部分);而自覺性耳鳴,卻只有患者自己本身才能聽得到,但別人(醫師)卻無法聽得到的耳鳴聲(佔大部分的耳鳴患者)。
耳鳴的原因:
耳鳴的真正原因並不清楚;依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下;他覺性耳鳴:最常見的原因是血管性疾患(例如:靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題)及肌肉性疾患(例如:中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題)所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。自覺性耳鳴:是最為大部分患者深受其困擾的,其可能造成的原因相當繁多,從外耳的疾患(耳垢阻塞、外耳道炎)、中耳的疾患(鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症)、內耳的疾患(梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障)、聽神經及神經傳導路徑的疾患(聽神經瘤、腦幹血管硬化)及大腦皮質的疾患(腦中風、退化症、失憶症),只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題,就可能產生異常的聲音。
耳鳴的表徵:
耳鳴臨床上的表徵,呈現非常多樣化,可以是單側性或雙側性,也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色, 例如:蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 ,正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。
耳鳴的困擾程度:
耳鳴困擾的程度,臨床上分類有許多種;但較常為臨床上使用方便的分類,一般可分成4個等級:程度I為要在非常安靜下,仔細聽時,才能聽得到耳鳴聲,程度II為稍為安靜時下,例如睡覺時,就可聽到耳鳴聲,程度III為在吵雜的環境中,其耳鳴聲可以勉強聽不到,程度IV為即使在吵雜的環境中,其耳鳴聲仍然非常大聲。
耳鳴與聽力的關係:
耳鳴與聽力缺損的關係為何?我們發現耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形,約佔 90%;但是有聽力缺損的人,一定會有耳鳴的情形嗎?答案是不一定。同樣地,仍然有許多聽力正常的人,會有耳鳴的困擾。然而患者的聽力缺損是否因耳鳴所造成?答案是否,事實上是造成患者聽力缺損的原因,例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等,同時也伴隨產生耳鳴的情形。至於耳鳴會不會造成患者進一步聽力缺損的情形?理論上是不會的,耳鳴會影響患者的專心或注意力,但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。
耳鳴治療的重要觀念:
對於耳鳴的治療,應該是將耳鳴當成一種症狀,以改善其症狀為目標來治療,並非將耳鳴當成一種疾病,試圖去徹底治癒它;因而採用合併式的療法,以期能提高其改善率,並非治癒率,所以醫師們在治療耳鳴時,一定要時時提醒自己,耳鳴是否可能是一種嚴重疾病的警告徵兆?
耳鳴的治療成效:
由於耳鳴的成因相當複雜,所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式的療法,其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。在治療耳鳴時,我們一定要記得「耳鳴」只是一種症狀,必須找出其致病因,針對其病因,才能徹底治療。所以詳細地詢問病史、耳鏡檢查、一系列的儀器檢查項目,醫師的細心診斷及病患的耐心求診,共同來找出其可能的病因,而給予最適當的治療,乃是目前最有效的方法。
目前並無任何藥物能有效消除耳鳴相關的神經訊息,醫生給藥多只是間接來減輕耳鳴帶來的困擾,效果並不彰顯。如要直接改善耳鳴的困擾或痛苦,就須設法切斷大腦皮質和邊緣系統、自律神經系統間異常的聯繫。
引導式的諮詢與交談,可讓患者了解耳鳴的來龍去脈,知道耳鳴不具威脅,和耳聾、腦瘤、腎虧無關,使耳鳴和情緒系統間強烈的負面暗示切斷,原本大聲的感受將逐漸轉換成柔軟輕聲的感覺,這就是所謂的「習慣化」,通常不須靠藥物,重要的是醫生耐心的解說和正面的引導,最忌輕率以「耳鳴無藥可醫」來打發
各種耳鳴的治療方法:
1. 加強心理建設及心理諮詢治療:
a.告知耳鳴,並不會造成進一步聽力的缺損或全聾,不要畏懼耳鳴,試著能享受耳鳴聲,並且與耳鳴「和平共存」。
b.消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。
2. 儘量避免下列的事項:
a. 避免食用一些較刺激性食物,例如:咖啡、茶葉、辣椒等。
b. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。
c. 避免過度疲勞及熬夜,要充分地睡眠及休息。
d. 避免使用耳機或隨身聽的耳塞,聽音樂及CD。
3. 一般內科藥物的治療:
以輕度的鎮定劑(精神安定劑)為主,以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況;加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑;也有些醫師會再加上一些促進神經功能的維他命等。
4. 生物回饋法訓練:
是一種放鬆身體的技巧訓練,包括有適度的運動和按摩,主要是利用放鬆全身神經的緊張,改善頭部的循環,適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法,而生物回饋法訓練的真正目的,是指導耳鳴病患,學習如何舒解一般日常生活的壓力及緊張,對於嚴重耳鳴進而影響日常生活的病患,其效果不錯。
5. 耳鳴再訓練法:
耳鳴再訓練法(tinnitus retraining therapy ),是目前最新流行的一種耳鳴治療法,結合低音量和持續的背景聲音,利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器,來持續維持他周遭的背景聲音,每天至少8小時以上,這樣地結合式的諮詢及引導方法,目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲,一般耳鳴再訓練法,經12-24個月後,就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器,其效果不錯,但較耗時間(醫師和病患)。
6. 使用耳鳴的遮蔽器:
利用「聽覺抑制」的原理,先匹配病患的耳鳴頻率,到底是低音頻、中音頻或高音頻?選擇相近頻率的耳鳴助聽器,使用略大於其耳鳴聲的音量(約可遮蔽耳鳴聲),每天戴上約一至二小時。此種耳鳴的遮蔽器,不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另一種方法其原理也相同,但為使用聆聽耳鳴音樂帶的方式,也可以改善其耳鳴的情形,例如:聆聽瀑布聲或海浪聲,可以使耳鳴聲消失。
7. 注射麻醉藥及類固醇劑療法:
即是應用將麻醉藥(立多可卡因)注射到靜脈中,可使耳鳴暫時消失的方法;有些醫師把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔 內,以改善其耳鳴情形,但因其效果並不持久及各種病患反應不同,仍在研究改善中。
8. 耳科手術的方法:
以目前的醫學科技發展情形,利用手術來治療耳鳴,仍是最後才採用的方法,僅適用於極少數的病例,例如:聽神經瘤手術或人工電子耳植入手術,所以並不適用於一般的耳鳴病患。
9. 另類的療法:
對於耳鳴治療成效,並不令人滿意時,所謂另類的療法,即非常流行於耳鳴病患間,例如:傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等,因為效果並不一致,仍在研究探索中。
耳鳴中西醫治療方法(二) 中醫治療方法針灸扎針效果維持一周一次 服藥無其他效果選擇更有效果的治療一週黃金期
西醫耳鼻喉科 聽力檢查(聽力師) 做詳細檢查 耳鳴會引響生活怍習大部分靠運動維持健康體態一週黃金時期先吃藥控制好轉後即可停藥營養的食物
補充體力生活作息正常很快恢復不受耳鳴的干擾耳鳴症狀有哪些?
一、單側的耳鳴:在以下介紹造成「危險」的耳鳴的疾病時就可知道,大多數這種疾病所引起的都是單耳耳鳴。
二、最近幾個月到二~三年才發生的耳鳴:如果耳鳴已持續超過五到十年,那是可怕疾病引起的機會就大大降低了。
三、耳鳴持續愈來愈大聲。
四、伴有眩暈、聽力減退等其它耳部症狀的耳鳴。
當然以上只是一般原則,要確定耳鳴是否危險還是到耳鼻喉科接受檢查比較安全。
臨床上常見的引起「危險」的耳鳴的疾病有哪些呢?大約有下列五種:
鼻咽癌:顧名思義是長在鼻咽部位的癌症。俗稱廣東癌,好發在中國南方各省包括台灣。前面在說明耳朵的構造時,已提到耳咽管的開口是在鼻咽部。因此鼻咽部長瘤時會壓迫到耳咽管開口或是侵襲負責耳咽管打開的肌肉而造成這條管子功能喪失。耳咽管功能喪失後,中耳就會積水,而部份中耳積水的病患是以耳鳴、耳脹來表現的。這就是單側耳鳴不能不小心的原因了!據統計,單側耳部的症狀是鼻咽癌六大症狀中排名第二的!僅次於頸部腫塊。如果有單側耳朵的耳鳴、耳塞,應先至耳鼻喉科檢查中耳及鼻咽,先排除這種疾病的可能性。
突發性耳聾:這是一種突然發生的單側的耳鳴和耳聾。有些人是因為一隻耳朵突然聽不到而來就診,但有些人一開始是覺得耳朵突然有很大的耳鳴聲,經檢查才知道是突發性耳聾。突發性耳聾的原因不明,目前認為最可能是內耳的病毒感染或血液循環不良。如果在黃金期間 (發作一週以內) 治療,聽力恢復的機會有六至七成。所以耳鳴是個警訊!如果沒有及早治療,有可能聽力喪失!
聽神經瘤:這是第八對腦神經所長出的神經鞘瘤,雖然是良性的,但是長在小腦和橋腦的交界處,如果長大了可能會壓迫到腦幹的生命中樞。所以必須積極地處理。幸運的是聽神經瘤比較常見於西方的白人,東方人十分少見。聽神經瘤的早期症狀大多是單側的聽力減退及耳鳴。非常少數伴有眩暈。通常有單側的聽障及耳鳴者,要接受聽性腦幹誘發電位檢查,來排除這種瘤的可能性。如果誘發電位不正常,則就必需要安排核磁共振攝影 (MRI) 來確定診斷。
美尼爾氏症:美尼爾氏症是不明原因的內淋巴水腫,大部份的病人都以眩暈、耳鳴、聽力減退及耳脹來表現。當然眩暈是一種非常不舒服的症狀,病人多半重心都放在這種上面。但的確有少部份的患者剛開始並沒有眩暈,而是以單側的耳鳴、聽障來表現的。如果能早期治療、控制,效果也比較好。
耳骨硬化症:這是聽小骨中的鐙骨硬化、固著的一種病。臨床上的表現也是耳鳴及傳導型聽障。一般接受手術,換裝人工的聽小骨後,聽力會改善,耳鳴也會減輕。
以上所舉的是較常見引起「危險」的耳鳴的原因。當然這些疾病早期發現的話也都是可以治療的。也並不一定「危險」。反而比起慢性耳鳴,耳鳴消失的機會比較大。目前即使是鼻咽癌,早期治癒率都有八成左 右。 所以與其說是危險的耳鳴,不如說需特別提高警覺的耳鳴。如果能早期診斷、早期治療,將可避免聽力或甚至生命的損失。
眩暈症(尼美爾氏病/內耳積水/耳鳴)的西醫診斷與中醫治療
2008年中時,原本在上海工作,不料身體病怏,回台休養至今.當初的症狀為:1.6~8月曾經有3次身邊物體開始天旋地轉,身體失去重心.2.6~8月每逢清晨4點左右,左耳開始出現心跳聲與心跳的震動感,(就像靠在別人的胸膛上可以感覺到他人的心跳),而無法繼續睡眠3.8月時時左耳都出現心跳聲與心跳的震動感,甚至整夜無法入眠4.有時頭痛欲裂回台灣後,至台北醫學大學附設雙和醫院的新陳代謝科/耳門喉科/腦神經科門診,其中也做過核磁共振檢查,身體完全正常,這時大家都以工作壓力過大造成心理壓力/自律神經異常來看待我的病情.直到遇見台灣大學楊怡和教授診斷出我為美尼爾氏病(內耳積水),才知道原因為何楊教授於台大醫院/郵政醫院有開門診,我是去郵政醫院看診(比較便宜),測試時明顯發現左耳會造成平衡感異常(請師到正式測試名稱者惠與告知,測試時會像測心電圖一樣於兩部貼上偵測器紀錄眼症,其中有兩項測試讓我印象深刻1.頭部保持不動,眼前出現兩個重複的紅點,過幾秒後一顆紅點緩慢的向左側/右側移動,病患布可轉投只可移動眼球去追蹤這顆會移動的紅點.當紅點移到我的右側時,左眼需移動最大的角度才能看到紅點,這時明顯覺得視覺開始顫抖,無法集中2.患者平躺於病床後,護士輪流分別於又/左耳灌水,(同時只有一耳灌水),當左耳一灌水,馬上就感覺整個病房在旋轉楊醫師診斷我為內耳水腫,並要我今生今世不可再喝牛奶/羊奶/養樂多/優酪乳否則再吃再發,但不知依據為何,請了解的人可以提供解答,(不甚感激)
經由楊醫師的診斷,目前已接受治療,生活終於正常.故將中西醫治療的方法記錄下來,讓有需要的人參考
眩暈之診斷%26nbsp; 問診 問診是眩暈最主要的一環。從眩暈之性狀、發作的頻率、持續時間之長短、有無誘發的因素、有無聽覺方面的症狀、身體有無痼疾等等一一要問清楚。 一般來說患者常感到頭重重、頭顱內空空的、暈暈的輕飄感、走路不穩、天旋地轉、躺下起床之瞬間房子轉得很厲害、噁心、想吐等等。只因為眩暈是一種自覺症狀,沒有辦法用某種量出來而個人的主觀又不盡相同,因此主訴的症狀形形色色。如果主訴有『轉』的感覺則有百分之八十以上是屬於末稍性的障礙,也就是內耳的毛病。如果再追問下去,患者可能又有耳鳴又有聽力的問題。吵雜的聲音常使他不能忍受,所以百貨公司、超級市場不太喜歡去。如果是有這樣的抱怨的話,我們可以猜想可能聽覺器已經受波及了。因為並不是所有的前庭問題都會出現典型的眩暈症狀,如果患者的主訴只有昏沈的感覺,那我們就必須再進一步去檢查,以鑑別是腦的毛病或是前庭的了。檢查平衡及前庭機能檢查: 包括姿勢及水之冷熱測驗,可以分辨是小腦的病變或是內耳的病變。聽力檢查: 測驗法有好幾種。有純音聽力檢查、語音聽力檢查等。除了可以知道聽力障礙之有無、聽障的程度以及是內耳性的聽障或是神經性的聽障。有一些眩暈的毛病其聽力圖有特殊的型態亦可由此來加以判斷。腦幹誘發反應計測定: 除了可以做聽力檢查外,其最大的功能在於發覺有無腦幹的毛病。是近來來神經耳科學上診斷的利器。眼振圖檢查: 利用眼球角膜網膜間之電位差會因眼球轉動而改變之原理將眼振記錄下來。中樞病變與末稍引起的眼振有差異,可憑此作鑑別診斷。電腦斷層掃描及核磁共振影像: 影像學的檢查是腫瘤診斷的利器。其他神經系功能性的病變有些以電腦斷層掃描及核磁共振影像也可以作診斷。其他檢查: 包括膽固醇、血糖、血清檢查等等,以明瞭有無其他器官上之疾病。眩暈症之鑑別診斷: (1)美尼爾氏症: 典型之美尼爾氏症會出現發作性眩暈、耳鳴及波動性聽力障礙。有或無耳漲滿感,眩暈的發作時間由數分鐘至數個小時並且伴有嘔吐、噁心或腹瀉。但無其他腦神經方面的症狀。有特殊的聽力圖型。變型美尼爾氏症有的無聽力損失,有的甚至不出現眩暈,所以診斷上相當困難,必須等到演變成典型症狀才能確定診斷。(2)前庭神經炎: 通常在上呼吸道感染後,突發性眩暈、嘔吐及眼振。可能有耳鳴但沒有聽力損失。溫差試驗常見有患側前庭功能低下現象。(3)良性發性性眩暈: 本病之發作與頭部特定位置有關。常在頭轉向某側或睡覺翻身時有短時性眩暈但沒有聽力損失。與頭部外傷引起橢圓囊之耳右移位有關,但亦有少部份屬中樞性疾患。(4)腦幹血液循環不良症: 此正多發於糖尿病老年患者。由於血管硬化的關係,腦幹血液循環不良,有長期慢性的缺氧。患者有輕微之眩暈,多為走路不穩,輕浮感。常伴有老年性失聰及耳鳴。(5)頸性眩暈: 頸脊柱炎常有骨刺形成,在頸轉動時可引發疼痛及肌肉緊張而反射作用引發眩暈或骨刺直接壓迫脊椎動脈引起腦基底動脈之代償不全引起眩暈可損及聽力亦有耳鳴。在年輕人多半是由鞭打式之頸部外傷引起。(6)聽神經瘤: 以耳鳴及高頻率聽力損失開始。可伴有步態不穩感,末期則有腦神經方面的症狀,聽力可能完全消失、頭痛等。早期可由特殊聽力檢查、溫差試驗、X光及顳骨電腦斷層或核磁共振影像加以診斷。%26nbsp;
「美尼爾氏症」是西元1861年由法國人美尼爾所提出的一種與眩暈相關的疾病,但直到近年來才逐漸被民眾所熟悉。一般認為美尼爾氏症與身心壓力有關,導致自律神經失調,造成內耳的內淋巴液製造過多或吸收障礙,引起內耳的內淋巴水腫,致使內耳功能失調,產生眩暈。因此美尼爾氏症已被視為一種文明病,在愈現代化的社會、壓力愈大的族群,美尼爾氏症的發生率就愈高。
「美尼爾氏症」的症狀
美尼爾氏症發作時的典型症狀有耳鳴、重聽與「迴轉性」眩暈,即患者頭暈時感覺彷彿在天旋地轉,同時伴隨著噁心、嘔吐、平衡障礙等症狀,但不會有意識障礙的情形。耳鳴與重聽通常發生在單耳,有些患者的耳鳴與重聽是在眩暈發作前發生,成為眩暈發作的前驅症狀,預告眩暈即將出現,但有些患者的耳鳴與重聽卻是伴隨眩暈同時發生,耳鳴與重聽在眩暈停止後會恢復正常。眩暈每次發作的時間約為數分鐘至數小時,且會反復發作,頻率因人而異,有些人一個月內發作好幾次,但有些人則幾個月甚至好幾年才發作一次。長期而言,美尼爾氏症患者的聽力會有逐漸減退的情形,早期先是低頻與中頻的聽力障礙,在歷經數年後,高頻的聽力也會產生障礙。此外,有少數患者是屬於兩耳性的美尼爾氏症,患者會有兩耳的耳鳴、重聽與眩暈。%26nbsp; 中醫以腎經為治療耳鳴的方法%26nbsp;
中醫認為,腎主耳,耳為腎之竅,為腎之官。在中醫的臟腑經絡上是腎開竅於耳,耳又屬於肝膽。如果腎氣虧損或肝膽經有熱,都可能會引起耳竅發生病變。臨床上,耳鳴和耳聾有時常會合併交錯出現。通常耳鳴患者,會出現耳內有不同程度的聲響,輕者一般只在夜間等較安靜的環境之下才會比較明顯,而嚴重者則是整天作響,日夜不寧。至於耳聾則明顯的是聽力減退的情形。%26nbsp; 當腎精不足時,命門火無腎水制衡,不安其位,火性上炎,灼津液為痰,不化為血。腎又主骨髓,熱從骨出,是為骨蒸。且肝為腎子(水生木) ,水不足以生木,而火上炎燃木,則肝火熾烈,更增陰虛陽亢之徵。所以,六味地黃丸補真陰,能除百病,即著眼於肝腎陰虛明顯的病徵,而非眾病皆治的仙丹妙藥。%26nbsp;那麼何種情形下,容易造成肝腎陰虛呢?1. 以目前的生活型態而言,長期熬夜是造成肝腎陰虛最大的一個因素:由於人體在白天須應大大小小的事務煩多,尤其經濟掛帥的社會,更是忙碌。早已造成身體過多的負荷,必須要有適當的休息來恢復疲勞,而人體修復機能的荷爾蒙,集中在半夜11點至2點為分泌高峰期。若時常超過此段時間不睡,即使睡足八小時,亦不能補足所需的修復荷爾蒙。故睡眠長短不重要,重在睡覺的時段是否恰當。2. 其次是壓力壓力本身,容易使人一直處在高新陳代謝的狀態下,腎上腺素分泌一直偏高,以應付每日接踵而來的挑戰,遂覺得精力旺盛,不知疲憊。在臨床常遇到此種情形,在此以汽車為人體作喻,以汽油及水箱水,為肝腎之陰精。如果一輛汽車要開動,需要燃燒汽油,亦需要水箱水來預防引擎過熱。當長途奔跑時,高熱引擎熱功效率提高,但水箱散溫效率則相對降低。故而人亦覺得精力充沛,可以做很多的是。若車子弟不休息,必然造成水份蒸發,引擎過熱而故障,或是汽油耗盡而停車。此時人體亦必出現毛病,但人非機器,當油水耗盡之時,只要停車加水加油即能上路。因為腎所藏之先天精氣每消號一分,便減少一分,就如同地球的石油,蘊藏有限,一經開採,便開始減少,不能馬上補充回來。同理先天精氣亦不能補回,若腎陰精耗盡,則陽無所依,必至陽亢極而亡。此外,肝臟為解毒及生化活動最旺盛的器官,腎為排毒之器官。若人體代謝旺盛,廢物積多,而無法順利排除的話,必然造成肝腎的毒性傷害。久之,必損及肝腎功能,無法正常運作。因此,現代人罹患肝炎,尿毒症者,越來越多,對國人的健康威脅相當大,每年死於肝腎疾病者,大多皆與壓力有關。3. 再次則是縱慾。%26nbsp;至於縱慾,則直接與腎精過度耗損有關,%26nbsp; 來靜師父常說:「順則生人,逆成仙」,仙凡之間,情慾即是考驗第一關。相信各位師兄姐都能明瞭過度的性生活,直接會影響氣功的修練。百日築基,即所謂練精化氣的開始,必須將先天之精,練化成氣,運行於任督之中,在丹田中聚氣成丹,逐步打下基楚。4. 過度使用腦力及眼力,亦會造成肝腎陰虛:因肝開竅於目,腎主腦髓,長期用功讀書的人,若不注重休息,整日埋首於書堆中,耗腦傷眼,亦極容易出現肝腎陰虛之症狀。%26nbsp;治療眩暈症的中藥六味地黃丸:療效廣泛,常用於高血壓(陰虛陽亢型)、糖尿病、美尼爾氏綜合症、再生不良性貧血、腰椎勞損、甲狀腺機能亢進、視神經萎縮、慢性咽喉炎、婦女更能期綜合症、無排卵性子宮功能性出血、及癌症腫瘤抑制作用等。通竅活血湯:
現代藥理研究說明川芎、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥的有效成份川芎、苦杏仁、紅花?等成份,可影響人體的血流動態,改善腦細胞血液供應,使大腦缺血缺氧明顯緩解,並能抑制血小板聚集;其中川芎入肝經,上行頭部,下行血海,走而不守,既可活血化瘀,又可行氣止痛,川芎可通過血腦屏障,有擴張血管作用,諸藥配伍對失調的血管舒縮功能起到良好調節作用,說明通竅活血湯加減是治療偏頭痛的有效方藥。%26nbsp; 通竅活血湯在臨床上也是常用之藥及現代醫學研究證實它擁有的多種用途。雖然對有各種不同種類頭痛治療效果不錯,但仍建議需由中醫師診斷後,再行服用,才得以對症下藥。 (疾病還是要找醫生對診下藥,本文僅提供相關資訊,不可作為治療依據)
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